أعانى من فيروس سى، وعد الفيروس مليون و600 ألف
والإنزيمات 24 ولم أتناول أى أدوية حتى الآن، فما هى العلاجات التى يمكن
تناولها للقضاء على الفيروس؟
يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس، قائلا، بالنسبة لهذه المريضة تعانى من التهاب مزمن بالكبد ناتج عن فيروس سى والإنزيمات مرتفعة ارتفاعا طفيفا، لأن المعدل الطبيعى للإنزيمات فى السيدات حتى 22 وحدة دولية وفى الرجال حتى 29 وحدة دولية، وبالتالى تكون الإنزيمات الكبدية مرتفعة ارتفاعا طفيفا، ولو ظل هذا الارتفاع حتى لو كان بسيطا لمدة 6 أشهر متتالية تستحق هذه المريضة علاجا حسب البروتوكولات الدولية.
وهذا العلاج يتمثل فى الإنترفيرون والريبافيرين بجرعة 15 ملجم لكل كيلو جرام، حسب البروتوكولات العالمية الأخيرة، وهذا هو العلاج المتاح الآن لمرضى فيروس سى النوع الجينى الرابع، حيث إن الأدوية الجديدة التى طرحت فى أسواق الدواء العالمية منذ مايو 2011 وهى ألتلى بريفير والبوسيبريفير تؤخذ حتى الآن فى النوع الجينى الأول، مضافة إلى الإنترفيرون وتزود من نسبة الاستجابة للعلاج، ولكن أثبتت الدراسات أن التلى بريفير لا يصلح للنوع الجينى الرابع أما ألبوسى بريفير فلم تتم علية دراسات، خاصة بالنوع الجينى الرابع، وسوف تتم عليه الدراسات على النوع الجينى الرابع قريبا فى مصر.
لذا ننصح المريضة بالتوجه إلى أستاذ الكبد والجهاز الهضمى لتقييم حالتها ككل وحالة الكبد قبل إعطائها الأدوية المضادة للفيروس وإذا كانت المريضة لا تعانى من أى تليف كبدى أو سكر أو زيادة فى الوزن أو عدم مقاومة للأنسولين أيضا تكون نسب الاستجابة مرتفعة، وننصحها إذا كانت تستحق العلاج بعد تقييم الحالة كاملة أن تبدأ فى العلاج فورا مع التأكيد مرة أخرى أن معدلات الإنزيمات الكبدية لا تقاس بما تشير إليه التحاليل فى المعامل، حيث اتفق العلماء أخيرا إلى أن أعلى نسبة مسموح بها للسيدات هى 22 وبالنسبة للرجال 29.
يجيب الدكتور هشام الخياط، أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بمعهد تيودور بلهارس، قائلا، بالنسبة لهذه المريضة تعانى من التهاب مزمن بالكبد ناتج عن فيروس سى والإنزيمات مرتفعة ارتفاعا طفيفا، لأن المعدل الطبيعى للإنزيمات فى السيدات حتى 22 وحدة دولية وفى الرجال حتى 29 وحدة دولية، وبالتالى تكون الإنزيمات الكبدية مرتفعة ارتفاعا طفيفا، ولو ظل هذا الارتفاع حتى لو كان بسيطا لمدة 6 أشهر متتالية تستحق هذه المريضة علاجا حسب البروتوكولات الدولية.
وهذا العلاج يتمثل فى الإنترفيرون والريبافيرين بجرعة 15 ملجم لكل كيلو جرام، حسب البروتوكولات العالمية الأخيرة، وهذا هو العلاج المتاح الآن لمرضى فيروس سى النوع الجينى الرابع، حيث إن الأدوية الجديدة التى طرحت فى أسواق الدواء العالمية منذ مايو 2011 وهى ألتلى بريفير والبوسيبريفير تؤخذ حتى الآن فى النوع الجينى الأول، مضافة إلى الإنترفيرون وتزود من نسبة الاستجابة للعلاج، ولكن أثبتت الدراسات أن التلى بريفير لا يصلح للنوع الجينى الرابع أما ألبوسى بريفير فلم تتم علية دراسات، خاصة بالنوع الجينى الرابع، وسوف تتم عليه الدراسات على النوع الجينى الرابع قريبا فى مصر.
لذا ننصح المريضة بالتوجه إلى أستاذ الكبد والجهاز الهضمى لتقييم حالتها ككل وحالة الكبد قبل إعطائها الأدوية المضادة للفيروس وإذا كانت المريضة لا تعانى من أى تليف كبدى أو سكر أو زيادة فى الوزن أو عدم مقاومة للأنسولين أيضا تكون نسب الاستجابة مرتفعة، وننصحها إذا كانت تستحق العلاج بعد تقييم الحالة كاملة أن تبدأ فى العلاج فورا مع التأكيد مرة أخرى أن معدلات الإنزيمات الكبدية لا تقاس بما تشير إليه التحاليل فى المعامل، حيث اتفق العلماء أخيرا إلى أن أعلى نسبة مسموح بها للسيدات هى 22 وبالنسبة للرجال 29.
0 التعليقات:
إرسال تعليق